เจ้าหน้าที่พิจารณาสินไหม ทีมผู้ชำนาญด้านชดใช้สินไหมอุบัติเหตุ

หน้าที่ความรับผิดชอบ 1. ตรวจสอบ อนุมัติ และนำเสนอการอนุมัติการจ่ายค่าชดใช้สินไหมค่าชดเชย ในกรณีบาดเจ็บ ทุพพลภาพ เสียชีวิต และ ค่ารักษาพยาบาล ให้กับผู้เอาประกัน รวมถึง PA credit และ Fax claim PA (จ่ายสินไหมให้ผู้เอาประกันผ่านโรงพยาบาลในคู่สัญญา) ให้เป็นไปตามกรมธรรม์และเงื่อนไขการทำประกัน
2. ตรวจสอบพิจารณาการปฏิเสธการจ่ายค่าชดใช้สินไหมทุกแบบ
3. ตรวจสอบ รวบรวมเอกสารเพื่อจัดทำรายงาน และนำเสนอการบอกล้าง การยกเลิกกรมธรรม์ การยกเลิกสัญญาส่วนควบ การยกเลิก PA การขอยกเว้นการชำระเบี้ยประกัน การจ่ายเบี้ยเลี้ยงชีพ และ การจ่ายสินไหม PA credit ให้กับโรงพยาบาลในคู่สัญญา ไปยังผู้บังคับบัญชาเพื่ออนุมัติ
4. จัดทำเอกสารการขอจ่ายเบี้ยประกันคืน จ่ายค่าพวงหรีด จ่ายเช็คค้าง เพื่อให้ผู้บังคับบัญชาอนุมัติการจ่ายตามอำนาจวงเงิน
5. จัดทำจดหมายการบอกล้างกรมธรรม์ จดหมายยืนยันการจ่ายค่าชดใช้สินไหม ค่าชดเชย รวมถึงจดหมายปฏิเสธ
6. พิจารณา ตรวจสอบรายงานการสอบสภาวะ และข้อมูลประวัติการรักษาจากสถานพยาบาลต่างๆ เพื่อนำเสนอแนวทางการอนุมัติการจ่ายหรือการปฏิเสธการจ่าย แก่ผู้บริหารเพื่ออนุมัติตามหลักการที่เสนอ
7. ตรวจสอบการใช้ประกันร่วมของผู้เอาประกันกับบริษัทประกันภัยอื่นๆ